チーム医療(医接連携) 提携医療機関・提携希望医療機関の方へ 提携医療機関の方へ 下記「情報登録(変更)フォーム」より病院のメールアドレスや受付担当者等の情報登録・変更をお願いします。 提携希望医療機関の方へ 下記「提携希望申込みフォーム」よりお申し込みください。申し込み内容を確認のうえ、ご連絡します。 情報登録(変更)フォーム提携希望申込みフォーム このフィールドは空のままにしてください。 担当者名 (必須) 医療機関名 (必須) 施術所からのメールを受信するためのメールアドレス (必須) 医療機関URL 施術所からの患者を受診可能な時間帯等、特記事項 上記内容で間違いありません。 ※確認画面は表示されません このフィールドは空のままにしてください。 担当者名 (必須) 医療機関名 (必須) メールアドレス (必須) 電話番号 (必須) 対応可能な時間帯、質問等 上記内容で間違いありません。 ※確認画面は表示されません